Основные этапы операции

Осложнения

могут возникнуть на всех этапах проведения лапароскопического вмешательства; основные осложнения следующие:

· повреждение сосудов брюшной стенки;

· перфорация желудка, двенадцатиперстной и толстой кишок;

· повреждение гепатикохоледоха;

· кровотечение из пузырной артерии и ее ветвей;

· кровотечение из ложа печени.

Осложнения после лапароскопической холецистэктомии встречаются достаточно редко. Серьезным осложнением лапароскопического вмешательства является желчеистечение в брюшную полость. Оно может происходить из культи пузырного протока (плохое клипирование или лигирование протока), из ложа печени и из поврежденного гепатикохоледоха. При оставленном в подпеченочном пространстве дренаже и при отсутствии признаков перитонита оправдана выжидательная тактика. Если есть подозрение на повреждение внепеченочных желчных протоков, то перед решением вопроса о лапаротомии целесообразно выполнить эндоскопическую ретроградную холангиографию, которую можно по показаниям (недостаточность культи пузырного протока, ограниченная травма гепатикохоледоха) завершить назо-билиарным дренированием через большой сосочек двенадцатиперстной кишки. При клинических признаках перитонита с целью тщательной ревизии и санации брюшной полости, а также устранения причины желчного перитонита показана лапаротомия. Параумбиликальная рана при извлечении через нее желчного пузыря травмируется в значительно большей степени, чем другие. Поэтому возникновение инфильтрата передней брюшной стенки именно в этой области вполне понятно. Для уменьшения вероятности образования инфильтрата необходимо уже в первые дни следить за тем, чтобы в подкожной клетчатке не наблюдалось скопления крови или раневого экссудата.

Преимущества

при проведении лапароскопические операции

* По сравнению с 10-15 см разрезом эта операция требует только 4 маленьких разреза на животе.* У пациентов после операции минимальная боль.

* У пациентов быстрее происходит восстановление после операции чем у тех которым удаляли желчный пузырь открытым путем.

* Большинство пациентов возвращаются домой через один день после операции и быстрее возвращаются к нормальной активности.

/