Сахарный диабет 2 типа в стадии декомпенсации

сахарный диабет ожирение декомпенсация

VIII. Формулировка окончательного диагноза

Основной диагноз:

Сахарный диабет, 2 тип, декомпенсация. Ожирение III степени.

Осложнения основного заболевания:

диабетическая непролиферативная ретинопатия, диабетическая полинейропатия нижних конечностей.

Сопутствующие заболевания:

Гипертоническая болезнь II степени. Мочекаменная болезнь. Удвоение правой почки, правого мочеточника. Камень левой почки.

IX. Обоснование окончательного диагноза:

Пациентка предъявляет жалобы на жажду, сухость во рту, увеличение количества выделяемой мочи, слабость, на основе этого мы можем заподозрить сахарный диабет. При объективном обследовании пациентки в клинике обнаружены стойкая гипергликемия и глюкозурия, что подтверждает диагноз сахарного диабета.

Для решения вопроса о типе сахарного диабета проанализированы следующие данные: к моменту начала заболевания пациентке было уже более 40 лет, имелось ожирение высокой степени.

Наличие хронических осложнений умеренной степени выраженности, стаж заболевания, пациентка в состоянии трудоспособности все это указывает на диабет средней степени тяжести: признаки заболевания отчетливы, гликемия натощак не превышает 12 моль/л, хронические умеренные осложнения.

Пациентка находится на стадии декомпенсации, что подтверждается прежде всего лабораторными данными: гликемия до 11 ммоль/л, уровень АГ (до 170/100), изменения показателей липидного обмена. При этом имеются осложнения СД в виде диабетической макро - (АГ) и микроангиопатии (диабетическая нефропатия), диабетической нейропатии.

X. Дневники наблюдения.

1 день. Больная предъявляет жалобы на общую слабость, недомогание, озноб, температура тела - 38,4˚С. АД = 160/95 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 7,6 ммоль/л, 16.00 - 8,0 ммоль/л.

2 день. Жалобы на общую слабость, озноб, температура тела - 38,6˚С. Пульс - 76 уд/мин. АД = 150/85 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 6,6 ммоль/л, 16.00 - 10,4 ммоль/л.

3 день. Жалобы на слабость, незначительную сухость во рту, повышение температуры тела до 37,8˚С. Пульс - 78 уд/мин, ритмичный. АД = 140/70 мм. рт. ст. Уровень сахара: 12.00 - 10,0 ммоль/л, 16.00 - 8,8 ммоль/л.

XI. Эпикриз

Так как пациентка страдает сахарным диабетом 2 типа в стадии декомпенсации, ей назначен Инсулин Левемир 2 раза в день 10 ЕД в 8.00 и 8 ЕД в 20.00. Также назначены:

· Эгилок 25мг 2р/д

· Энап 10мг 2р/д

· Арифон-ретарт 1,5 мг утром

· Метформин 1000мг 2р/д

· Ципрофлоксацин 100 мл в/в капельно 2р/д.

Рекомендована диета №8 для больных сахарным диабетом 2 типа и ожирением III степени:

Расчет каллорий 97*1*24*1,0 = 2328 ккал. Требуется снижение веса, следовательно предписано 1700 ккал/сут.

Доля углеводов 60% => (1700*60) /100 = 1020 ккал.

1 гр. углеводов = 4 ккал, то требуется потреблять 255 гр.

Доля белков 16% => (1700*16) /100 = 272 ккал.

1 гр. белков = 4 ккал, то требуется потреблять 68гр.

Доля жиров 24% => (1700*24) /100 = 408 ккал.

1 гр. жиров = 9 ккал, то требуется потреблять 45 гр.

Например:

1. Творог (полужирный) 300 гр.468 ккал. = 0,11ХЕ

2. Свинина мясная 200 гр.710ккал.

Хлеб 100 гр. 190ккал= 1,33 ХЕ

3. Огурец 100гр (13ккал) + помидор 100гр (20ккал) + петрушка 10гр (4,6ккал) 37,6ккал = 1,21ХЕ