Послеоперационная вентральная грыжа
Операция будет производиться под местной анестезией.
X
IV
. Дневники наблюдения
|
Дата |
Состояние |
Назначения |
|
29.11 |
Расспрос пациентки, сбор анамнеза. Состояние удовлетворительное, пульс 78 уд/мин, АД 190/100. Предъявляет жалобы на грыжевое выпячивиние в области передней брюшной стенки. Сахар крови 7 ммоль/л |
Пероральный сахароснижающий препарат: Rp.: Tab. Metformini 0.5 N. 10 S. Внутрь по 1 таблетке 3 раз в сутки |
|
30.11 |
Состояние удовлетворительное. Дыхание жесткое, хрипов нет. T 36,5. Пульс 74 уд/мин, АД 170/90. Живот мягкий, безболезненный, не вздут. Газы отходят. Диурез не нарушен. Жалобы на умеренные отеки нижних конечностей. |
Мочегонный преперат: Rp: Tab. Hypothiazide 0.05 D.t.d. N. 20 S. Внутрь по 1 таблетке утром |
|
01.12 |
Грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки с использованием полипропиленовой сетки. |
1. Голод. 2. Бандаж. 3. Кетонал 2 мл. 3 р. в/м |
|
02.12 |
Состояние пациентки средней тяжести. В сознании, контактна, адекватна. Жалобы на боли в области операции. Дыхание спонтанное. жесткое, проводится во все отделы, хрипов нет. Т 37,6 Пульс 80 уд.мин., ритмичен. АД – 140/80 мм.рт.ст. Живот умеренно вздут, при пальпации мягкий, болезненный в области операции. Диурез адекватный. |
1) Rp.: Sol. Analgini 50% 2.0 D.S.: в\м 3 раза в сутки. 2) Rp.: Sol. Papaverini 2% 2.0 D.S.: в\м 3 раза в день. 3) Rp.: Tab. Doxiciclini 0.2 D.S.: 2 раза в день. |
|
03.12 |
Состояние удовлетворительное. Жалобы на тянущие боли в области рубца. Сознание ясное, положение лежа в постели. Температура тела 37,2. АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный в околопупочной области. Края шва гиперемированы, ровные, чистые, умеренно болезненны. | |
|
06.12 |
Состояние удовлетворительное. Температура 36,8. АД 140/80 мм рт. ст. Живот мягкий, умеренно болезненный. Края шва гиперемированы, ровные, чистые, умеренно болезненны. Отделяемое из раны серозного характера в объеме 200 мл. Дренажи не удалялись. |
1. Перевязка области послеоперационной раны. |
XV.
ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ЭПИКРИЗ
При поступлении жалобы на вправимое грыжевое выпячивание в области послеоперационного рубца.
При осмотре: состояние удовлетворительное, кожные покровы и слизистые обычной окраски, сухие, периферические л/узлы не увеличены. Пульс 74 уд. в минуту, АД 140/90 мм.рт.ст., живот мягкий, безболезненный во всех отделах, в области рубца определяется грыжевое выпячивание мягкоэластической консистенции, безболезненное при пальпации, размерами 10х15 см. Кожа над грыжевым выпячиванием рубцово изменена. Симптом кашлевого толчка положителен, печень перкуторно без изменений, асцита нет, дизурии нет.
Показаниями к операции являются:
- Постоянные и периодические боли, увеличение в размерах грыжевого выпячиванния;
- Ограничения в трудоспособности и в повседневной деятельности больных, риск развития осложнений.
Противопоказаний у данной пациентки не имеется.