Лекарственное лечение

Метод инфузии заключается в катетеризации необходимой артерии и капельном введении препарата под давлением, превышающим давление крови в этой артерии, специальными аппаратами или при помощи обычной системы для переливания крови, поднятой на соответствующую высоту. Внутриартериальное введение препарата может осуществляться непрерывно в течение нескольких часов, суток или нескольких дней.

Внутриартериальная химиотерапия

в настоящее время может рассматриваться как самостоятельный метод лечения многих опухолей, в частности рака языка и слизистой оболочки полости рта, губы, некоторых опухолей головы и шеи, нижних и верхних конечностей. Этот метод фракционной внутриартериальной терапии является технически наиболее простым, не требует специальной подготовки персонала. Вследствие применения его иногда наблюдается полное исчезновение новообразования.

Менее эффективным является способ введения препарата путем периодической пункции артерии

. Однако в комбинации с другими методами лечения и он часто дает удовлетворительный терапевтический эффект.

Наиболее перспективным является применение внутриартериальной химиотерапии в комбинации с хирургическим или лучевым лечением.

Одним из методов внутриартериальной химиотерапии является метод перфузии.

Применение его стало возможным благодаря использованию аппаратов искусственного кровообращения (АИК) при лечении злокачественных новообразований конечностей, головы, шеи, таза и т. д. Метод заключается в том, что перфузируемый орган выключается из общего круга кровообращения, а вместо него подключается искусственное кровообращение. Преимущества этого метода состоят в том, что он дает возможность создать высокую концентрацию препарата в заданной зоне и провести лечение в один сеанс в течение 1—Зч. Однако из-за обилия сосудистых анастомозов полностью изолировать перфузируемый орган от организма невозможно, вследствие чего в общий круг кровообращения попадает от 10 до 90% препарата (в зависимости от того, какой орган подвергается перфузии). Эта «утечка» препарата приводит к ряду нежелательных осложнений, таких как угнетение гемопоэза, приводящее иногда к летальному исходу. Кроме того, у больных наступает значительный отек тканей перфузируемой области, часто возникают тромбозы магистральных и периферических сосудов, парезы и параличи конечностей и другие осложнения.

Одним из методов регионарной химиотерапии является эндолимфатическое введение препарата, применяемое для лечения метастазов рака в лимфатические узлы. Этот вид химиотерапии изучен еще не достаточно. Однако его с успехом начали применять во многих клиниках. Остановимся на описании наиболее употребительных препаратов отечественного производства.

К группе антиметаболитов относятся метотрексат, фторурацил, фторафур и другие химические соединения.

Иммунотерапия опухолей.

Установлено, что каждая опухоль содержит присущие ей антигены, отличающие ее от ткани, из которой она возникает. Такие антигены называются опухолеспецифическими антигенами Поступление их в кровь вызывает иммунологическую ответную реакцию организма в виде образования специфических антител, вырабатываемых главным образом лимфатической и соединительной тканью памяти и осуществляют иммунологический надзор.

Однако опухолевые заболевания, а зачастую и само лечение угнетают функциональную способность иммунокомпетентных клеток, Поэтому в настоящее время ведутся поиски методов усиления иммунного ответа организма в процессе лечения больных злокачественными опухолями.

Теоретической основой для создания и практического применения этих методов является представление о трех видах противоопухолевого иммунитета: иммунитет или невосприимчивость к возникновению злокачественной опухоли, иммунитет к уже возникшей опухоли и антиметастатический иммунитет.

Исходя из этого, Ю. Н. Мольков (1968) рекомендует различать три вида вакцинации: против возникновения опухоли (профилактическая вакцинация), вакцинация больных злокачественными опухолями (лечебная вакцинотерапия) и вакцинация для профилактики рецидивов и метастазов после радикального лечения,

В настоящее время в онкологической практике используют четыре основных вида иммунотерапии: активную, пассивную, адаптивную и элиминационную иммунотерапию

.

Активная иммунотерапия

направлена на усиление иммунологической ответной реакции организма на возникшую опухоль. Существует специфическая и неспецифическая иммунотерапия или иммуностимуляция.