Заболевания пищеварительной системы

Вирусные гепатиты

Вирусные гепатиты – важнейшая медико-социальная проблема не только для здравоохранения Российской Федерации, но и всего мира. Это обусловлено широким распространением, продолжающимся ростом заболеваемости, частым азвитием осложнений и неблагоприятных исходов [Соринсон С.Н., 1997].

Несмотря на постоянное появление новых методов патогенетической терапии, а также противовирусной, в том числе препаратами интерферонов, лечение вирусного гепатита остается сложной и до конца не решенной задачей [Соринсон С.Н., 1997].

Показания к лазерной терапии при вирусных гепатитах [Макашова В.В., 2002]:

1. Больным острым вирусным гепатитом В средней тяжести с выраженной «печеночной» интоксикацией, проявляющейся слабостью, снижением аппетита, диспепсическим синдромом, головной болью, головокружением, нарушением сна, геморрагическими явлениями и т. д., или обострение хронического вирусного гепатита с аналогичными симптомами.

2. Затяжное течение острого вирусного гепатита с длительной гиперферментемией или выраженный продолжительный цитолитический синдром при хроническом гепатите.

3. Синдром холестаза, проявляющийся интенсивной желтухой, кожным зудом, высокой билирубинемией, повышением активности щелочной фосфатазы и гамма-глютамилтранспептидазы.

4. Болевой синдром в области печени и/или эпигастрия.

5. Лабораторными критериями необходимости назначения лазерной терапии являются: высокая активность гамма-глютамилтранспептидазы; уменьшение количества CD4+ и CD8+; снижение содержания В-лимфоцитов; низкая функциональная активность нейтрофилов (по НСТ-тесту).

Противопоказания к лазерной терапии при вирусных гепатитах [Макашова В.В., 2002]:

1. Отечно-асцитический синдром.

2. Анемия с гемоглобином менее 80 г/л.

3. Тромбоцитопения.

4. Снижение протромбинового индекса ниже 50%.

5. Наличие расширенных вен пищевода.

6. Менструальный период у женщин (относительное противопоказание).

Лазерная терапиябольных проводится в комплексе с патогенетической терапией. Для получения максимального эффекта лазерную терапию острого вирусного гепатита независимо от этиологии лучше проводить в первые 10 дней желтушного периода при наличии выраженного интоксикационного синдрома [Макашова В.В., 2003].

Курс лазерной терапии состоит, как правило, из 10–12 ежедневных процедур. При необходимости число процедур можно увеличить до 20 или при хроническом гепатите провести повторный курс через 1 месяц, третий курс – через

3 месяца, а затем профилактические курсы лазерной терапии 2 раза в год – весной и осенью.

После окончания сеанса лазерной терапии рекомендуется 15–20-минутный отдых. Процедуры желательно проводить в одно и то же время, так как сосудистые реакции и изменения метаболизма, лежащие в основе механизма действия лазерного излучения имеют фазовый, ритмический характер [Макашова В.В., 2003].

Методика 1.ВЛОК.

Непрерывное излучение, длина волны 0,63 мкм, мощность на конце световода 1,0–2,0 мВт, продолжительность процедуры 5–10 мин, в кубитальную вену (зона 2, рис. 69). Всего на курс 5–12 сеансов ежедневно до получения клинического и биохимического эффекта [Макашова В.В., 2003].

Гастриты, дуодениты, дискинезии органов пищеварения

Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка. Слизистая оболочка желудка резистентна к раздражению и может выдержать действие очень сильной кислоты. Однако по ряду причин раздражение и воспаление слизистой оболочки желудка становится возможным.

Лазерная терапия устраняет моторно-тонические нарушения со стороны желудка, двенадцатиперстной кишки, способствующие дискинезии желчевыводящих путей, позволяет восстановить коллоидную стабильность желчи, портально-печеночный кровоток, нормализовать желчеобразующую функцию печени, ликвидировать холестатический синдром, что способствует предотвращению трансформации чисто функциональных нарушений желчевыводящей системы в органическую патологию [Салова Л.М., 1991].