Фармакокинетика аминогликозидных антибиотиков
Гентамицин экскретируется из организма путем клубочковой фильтрации в активной форме. Почечный клиренс антибиотика составляет 60 мл/мин. В течение первых двух дней выделяется 40% введенной дозы, в течение последующих дней - 85%, что может свидетельствовать о наличии внепочечных механизмов экскреции.
В табл. 8 приведены рекомендуемые дозы применения аминогликозидов при нормальной функции почек.
Таблица 8
Рекомендуемые схемы применения аминогликозидов
при нормальной функции почек
| Антибиотик |
Возраст |
Доза |
Периодичность | |
|
Способ введения | ||||
|
Амикацин |
Внутримышечно |
взрослые, дети старше 14 лет |
0,5 г (максимальная суточная доза - 1,5 г) |
каждые 8 - 12 ч |
|
дети до 14 лет |
5 - 7,5 мг/кг (максимальная суточная доза - 15 мг/кг) |
каждые 8 – 12 ч | ||
|
Внутривенно |
взрослые, дети старше 14 лет |
по 1 - 1,5 г |
1 раз в сутки через 24 ч | |
|
дети до 14 лет |
7,5 – 10 мг/кг |
по показаниям через 24 ч | ||
|
Гентамицин |
Внутримышечно |
взрослые, дети старше 14 лет |
0,5 - 1 мг/кг (максимальная суточная доза - 5 мг/кг) |
каждые 8 - 12 ч. |
|
дети до 14 лет |
По 1 мг/кг (максимальная суточная доза - 4 мг/кг) |
каждые 8 - 12 ч | ||
|
Внутривенно |
взрослые, дети старше 14 лет |
3 - 4 мг/кг |
1 раз в сутки через 24 ч | |
|
дети до 14 лет |
Таким образом, антибактериальный эффект аминогликозидов коррелирует с соотношением Смакс/МПК, в связи с чем введение высоких доз и удлинение интервала дозирования оптимизируют фармакодинамическое взаимодействие антибиотика с микробной клеткой при локации инфекции как в кровяном русле, так и в очагах с затрудненным диффузным переносом [19].