Борьба с наркоманией

Для практической работы достаточно наличия тестов на морфин/героин, тетрагидроканнибиол (алкалоид конопли), эфедрон и производные амфетамина. Тесты вполне могут быть табельным средством оснащения медицинских пунктов школ, автопредприятий, постов ГАИ, отделений милиции и т.д. Понятно, что для ограничения того или иного субъекта в гражданских правах положительного результата скринингового теста на наркотики недостаточно, и таковой должен быть подтвержден наркологической экспертизой.

Неотложная помощь

Можно выделить три группы мероприятий, требующиеся в подавляющем большинстве случаев оказания неотложной помощи больным наркоманией:

Токсикологическая помощь;

Психиатрическая помощь;

Реанимационная.

Объяснять важность проведения всех трех групп мероприятий не имеет смысла - неотложная помощь, это просто спасение жизни наркозависимого.

Профилактика осложнений наркомании.

В результате употребления наркотиков возможно развитие крайне серьезных осложнений:

· Передозировка опиатных наркотиков и снотворных угрожает смертью в результате остановки дыхания. Передозировка галлюциногенов (включая коноплю) опасна развитием психотического состояния, в котором больной не способен управлять своими действиями. Передозировка психостимуляторов (включая экстази) приводит к серьезным нарушениям сердечной деятельности;

· Хроническое отравление высокотоксичными продуктами (ацетон, толуол, бензол, уксусный ангидрид), содержащимися в кустарно изготовленных опиатных наркотиках. Такое отравление приводит к резкому снижению иммунитета наподобие СПИДа и токсическому поражению печени и головного мозга;

Заражение инфекциями, передающимися через шприцы и иглы. Сюда входят и СПИД, и гепатит (которым в Петербурге поражено до 95% “инъекционных" наркоманов), и скоротечный сепсис, приводящий к смерти.

Профилактика осложнений - направление, которому в настоящее время придается особое значение ввиду катастрофических последствий осложнений злоупотребления наркотиками.

Детоксикация - снятие физической зависимости

В настоящее время детоксикация не является проблемой для наркологии. В основном в детоксикации нуждаются зависимые от опиатов и барбитуратов. Доля последних в общем числе наркотиков невелика, а разработка методов детоксикации при злоупотреблении опиатами являлась одной из главных тем отечественной наркологии на протяжении последних 10 лет. Относительно таких методов следует заметить:

Имеются безопасные и быстрые методы детоксикации, не использующие наркотических средств.

Большинство больных, имеющих серьезное намерение прекратить употребление наркотиков, легко переносит опиатную абстиненцию, обходясь “домашними” средствами.

Тем не менее, следует поддерживать программы детоксикации ради привлечения большего количества наркозависимых к лечению.

Реабилитация и социальная помощь

Поскольку проблема ликвидации физической зависимости от наркотиков в целом решена, на первый план выходит задача борьбы с психической зависимостью. Это требует организации полномасштабных и продуманных реабилитационных программ, так как психическая зависимость от наркотиков напрямую связана с неспособностью больных адаптироваться к реальной жизни без химического допинга. К сожалению, как уже было указано, возможности реабилитации наркоманов в городе (и в стране) очень ограничены.

Лечение наркоманий и токсикоманий в настоящее время не имеет четкой патогенетической ориентации и во многом симптоматично, поскольку экспериментальные исследования и клиническая практика еще не выработали единых, общепризнанных методов лечения наркоманической зависимости. Это обстоятельство связано с недостаточным знанием интимных механизмов патогенеза наркоманий, которые, как известно, прежде всего обусловлены весьма тонкими и вначале малозаметными функциональными изменениями физиологических и биохимических процессов в центральной нервной системе.