Почечнокаменная болезнь

Вне приступа важно соблюдать диету, содержащую минимум веществ, продукты превращения которых в организме служат «строительным материалом» для образования камней. Получить представление о химическом составе камней позволяет исследование мочи, в которой обычно обнаруживается значительное количество соответствующих солей (уратов, оксалатов, фосфатов) или цистина. При уратных камнях не рекомендуется употреблять в пищу продукты, способствующие образованию в организме избытка мочевой кислоты. Значительно (до 15—20 г в сутки) ограничивают содержание животного белка в пище, а суточную потребность (примерно 80 г) компенсируют белками растительного происхождения. Полностью исключают шоколад, какао, помидоры.

При оксалатных камнях вредно употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой, а также солями кальция, входящими в состав этих камней (щавель, горох, фасоль, бобы, гречка). Диета при фосфатных и цистиновых камнях, скорее всего, малоэффективна. Если нет противопоказаний, рекомендуют обильное питье — по 2,5—3 л в сутки и даже больше. Пить вместо обычной дистиллированную или талую воду целесообразно лишь в тех случаях, если питьевая вода очень жесткая, т. е. содержит много солей кальция, причем в большинстве случаев для удаления их избытка воду достаточно прокипятить. Целесообразно употреблять минеральные води, богатые солями магния, например боржоми. Фосфатные камни практически не образуются, если реакция мочи постоянно остается кислой, что характерно для здорового человека. Поэтому рекомендуют употреблять пищу, содержащую в достаточном количестве органические кислоты: лимонную, яблочную, молочную, уксусную. Это, конечно, не означает, что нужно пить уксус стаканами пли обязательно съедать несколько лимонов вдень. Нужное количество органических кислот в пище подбирают, ориентируясь на кислотность мочи, определяемую при ее обычном анализе, в результатах которого всегда указано, кислую или щелочную реакцию имеет моча. Для растворения уратных камней предложен ряд фармакологических препаратов. Лечение ими проводится под непременным врачебным наблюдением и под контролем исследований мочи и крови. В тяжелых и осложненных случаях приходится прибегать к разным формам хирургического лечения (удаление камней, а в последние годы их разрушение с помощью ультразвука).

Профилактика почечнокаменной болезни имеет смысл главным образом при семейно-наследственной форме, а также в местностях, где вода содержит много солей кальция. Развитие камней предупреждают с помощью той же диеты, которая применяется при лечении.