Болезни человека
Жалобы зависят от размеров инородного тела, наличия повреждения пищевода, степени обтурации (перекрытие просвета) пищевода и возраста ребенка. Чаще это нарушение глотания, затруднение прохождения пищи, отрыжка, рвота, усиленное слюноотделение, загрудинные боли. После своевременного удаления предмета при эзофагоскопии наступает выздоровление. Задержка удаления может привести к перфорации пищевода, возникновению гнойных осложнений, что делает прогноз заболевания очень серьезным.
Карбункул — острое гнойно-некротическое воспаление нескольких рядом расположенных волосяных фолликулов и сопутствующих им сальных желез с образованием обширного омертвения кожи и подкожной клетчатки. Заболевание может быть следствием неправильного лечения фурункула (влажные компрессы, выдавливание, мазевые повязки), однако чаще развивается при сахарном диабете, авитаминозе и других тяжелых сопутствующих заболеваниях.
В месте поражения (чаще шея, спина, ягодичная область) образуется обширное уплотнение багрово-синего цвета с отдельными желтыми точками в центре, что сопровождается чувством значительного напряжения и боли. Гнойнички постепенно вскрываются, и поверхность карбункула приобретает сначала вид решета, а затем обширного язвенно-некротического очага. Карбункул отличается быстрым развитием, распространенностью процесса в глубину и по поверхности, сопровождается явлениями тяжелой интоксикации организма. В этих случаях показана срочная госпитализация в стационар. Лечение включает интенсивную общую антибиотическую, дезинтоксикационную и общеукрепляющую терапию. Во время операции тщательно удаляют некротические ткани.
Общегигиенические мероприятия и уход за кожей; обязательное лечение сахарного диабета; своевременное и правильное лечение фурункулов — таковы меры профилактики появления карбункула. Колостома — искусственный задний проход, сформированный во время операции путем подшивания толстой кишки к передней брюшной стенке с целью временного или постоянного отведения каловых масс из кишечника.
Наложением колостомы могут завершаться операции на кишечнике, предпринятые для ликвидации непроходимости толстой кишки опухолевого, воспалительного или механического происхождения, при травматических повреждениях кишки и травмах промежности. Кроме того, колостому используют для подготовки к резекции или пластическим операциям на различных сегментах ободочной и прямой кишки, заднепроходном канале, промежности.
Больные, перенесшие операцию с формированием искусственного заднего прохода, часто впадают в отчаяние, чуждаются общества. Такие пациенты оставляют работу, уходят в себя, превращаются в невротические личности, становятся обременительными в семье и обществе. Однако овладеть навыками гигиены колостомы нетрудно, и тогда оснований для депрессии заметно убавится.
Наиболее часто колостома располагается в левой половине передней брюшной стенки, иногда может находиться и справа. Регулярность опорожнения кишечника через колостому во многом зависит от времени приема пищи. Если больной принимает пищу нерегулярно, дробно, то и опорожнение кишечника происходит неупорядоченно. Важно соблюдать постоянные интервалы между завтраком, обедом и ужином; в промежутке не рекомендуется принимать даже самую легкую пищу. На частоту стула, количество и степень оформленности каловых масс решающее влияние оказывает состав пищи.