Хирургические болезни

Часто больные неоднократно испытывали подобные приступы болей, знают о наличии у себя определенного заболевания и вследствие этого не спешат обратиться за медицинской помощью. Это иногда может иметь печальные последствия. Любая боль в животе не должна оставаться без внимания, пациенту нужна медицинская помощь. Применение тепла (в виде грелок, ванн) до осмотра врачом недопустимо. Нельзя применять обезболивающие средства, так как это может затушевать картину заболевания и привести к неправильной тактике лечения. Применение клизм и промывание желудка также нежелательны без назначения врача.

Варикозная болезнь

— частое заболевание сосудов нижних конечностей, проявляющееся извилистым или узловым расширением подкожных вен. Один из основных факторов развития варикозной болезни — наследственная слабость соединительной ткани стенок и клапанов вен, а также гормонально-эндокринные нарушения и сдвиги. Расширению вен у таких людей способствуют тяжелая физическая работа стоя, хронические запоры, беременность и другие факторы.

В начальном периоде заболевания пациенты чаще предъявляют жалобы на косметические дефекты. Однако с течением времени появляются отечность голени и тыла стопы, повышенная утомляемость, тяжесть, тупые ноющие боли в ногах, судороги в икроножных мышцах по ночам. Указанные жалобы сильнее выражены при стоянии, уменьшаются при ходьбе и исчезают в горизонтальном положении. Боли в ногах никогда не бывают интенсивными, мучительными. После отдыха все неприятные ощущения исчезают. У многих женщин отеки ног усиливаются во время беременности, перед менструацией и во время нее, а варикозные узлы увеличиваются, вызывая боль и чувство усталости. Появившиеся во время беременности варикозные вены после родов не исчезают, а прогрессивно расширяются с каждой последующей беременностью.

Извилистые, просвечивающие через кожу и выступающие над ней стволы и конгломераты варикозных вен при поднятии нижней конечности выше горизонтального уровня спадают и исчезают.

При декомпенсации варикозной болезни боли и отеки нарастают, появляются зуд кожи, сухая или влажная экзема. Кожа нижних отделов голени становится темно-коричневой, блестящей, легкоранимой, перестает собираться в складку. В дальнейшем в нижней трети голени открываются трофические язвы, которые часто не заживают месяцами, достигая больших размеров. Частым осложнением варикозной болезни нижних конечностей является тромбофлебит, который может поражать как подкожные варикозные вены, так и глубокие вены голени.

Основным методом лечения варикозной болезни является хирургическое вмешательство, при котором удаляют измененные подкожные вены, что восстанавливает венозный кровоток. К сожалению, больные до появления отеков, язв и других осложнений варикозной болезни часто отказываются от операции. Однако необходимо помнить, что консервативное лечение дает только временное улучшение и не приводит к выздоровлению. Во время беременности показано консервативное лечение (бинтование конечностей эластичным бинтом, рациональный режим, местное применение желе троксевазина) и наблюдение у хирурга. В пожилом и старческом возрасте, при тяжелых сопутствующих заболеваниях лечение также консервативное.

При варикозной болезни следует избегать продолжительного стояния на ногах, тяжелой физической работы, поднятия тяжестей, работы в горячих и влажных помещениях, длительных спортивных тренировок. Полезны частые 5—10-минутные перерывы в работе, во время которых лучше прилечь, а ноги поднять в горизонтальное или возвышенное положение и слегка массировать их по направлению от стоп к бедрам. Категорически запрещается носить перетягивающие бедра чулки, резинки на бедрах, высокие каблуки. Необходимо лечить сопутствующие заболевания суставов, костей и мышц, нарушающие нормальную функцию конечности. Питание должно быть умеренным, полноценным, богатым витаминами и микроэлементами, ограничивают прием жидкости и соли. Следует бороться с ожирением, так как оно ухудшает условия кровообращения, в том числе и в нижних конечностях. Положительное влияние оказывают классический и подводный массаж, магнитотерапия. По назначению врача принимают лекарственные средства, улучшающие кровообращение и тонизирующие венозную стенку (троксевазин, эскузан, анавенол, витамин В, трентал и др.). На кожу нижних конечностей наносят гепариновую мазь, гепароид, желе троксевазина. При наличии экземы и дерматита запрещается мыть ноги мочалкой с мылом, носить синтетические чулки и носки, употреблять раздражающую пищу (горчица, уксус, шоколад и др.) и алкогольные напитки. Лечение дерматита осуществляет хирург совместно с дерматологом.