Нарушение состояния здоровья. Хирургия

Больные жалуются на зуд, мацерацию кожи, иногда тупые боли в области копчика. На коже в межъягодичной складке обнаруживают одно или несколько отверстий, из которых нередко выступают волосы, а при надавливании выделяется мутная жидкость. При воспалении возникают интенсивные боли, появляются воспалительный инфильтрат, гиперемия кожи. Отмечаются недомогание, повышение температуры тела.

Лечение оперативное, заключается в иссечении эпителиального копчикового хода и всех вторичных ходов и затеков. Если операция вовремя не сделана, то при образовании гнойника (абсцесс) чаще всего производят только его вскрытие без иссечения кисты в пределах здоровых тканей. Это приводит к длительному заживлению раны вторичным натяжением и не исключает рецидива заболевания.

Профилактикой рецидивов является также защита послеоперационной раны от попадания в нее обломков волос, тщательное сбривание волос вокруг рубца (в первые 3—4 мес после операции волосы могут легко внедряться в еще не окрепший рубец).

Эпицистостомия — создание мочепузырного свища над лобком, необходимого для временного или постоянного отведения мочи. Эпицистостому накладывают при повреждениях мочевого пузыря, оперативном лечении пузырно-влагалищных и других свищей, при операциях на мочеиспускательном канале, при задержке мочи вследствие аденомы или рака предстательной железы и др. После операции в мочевом пузыре через свищ оставляют резиновую или полихлорвиниловую трубку. Для предотвращения осложнений необходимы тщательный уход за эпицистостомой, наблюдение за функционированием мочепузырного свища. Начиная с 3—4-го дня после операции дренаж и мочевой пузырь промывают антисептиком (фурацилин, риванол), назначают антибактериальную терапию. Особенно важно тщательно обрабатывать кожу вокруг свища, промывать дренаж и мочевой пузырь при длительном существовании эпицистостомы, что предупреждает развитие цистита (воспаление мочевого пузыря) и пиелонефрита. В качестве трубки для отвода мочи наиболее удобен катетер Петцера, специально расширенный на конце, что предотвращает его выпадение. При выпадении катетера его смену производит врач.