Инфильтративный туберкулез S6 обоих легких в фазе распада и обсеменения по типу казеозной пневмонии

по задней подмышечной линии 9 ребро 9 ребро

по лопаточной линии 10 ребро 10 ребро

по околопозвоночной линии 11 позвонок 11 позвонок

Дыхательная экскурсия нижнего края легких:

по среднеключичной линии 7ребро не определяется

по задней подмышечной линии 10 ребро 10 ребро

по лопаточной линии 11 ребро 11 ребро

Активная подвижность нижнего края легких - 8 см.

Аускультация. В легких прослушивается ослабленное дыхание. Выслушиваются сухие влажные хрипы.

Система органов кровообращения

Осмотр. Патологических изменений со стороны наружных яремных вен и сонных артерий не обнаружено. Сердечный горб не обнаружен, видимой пульсации в области сердца, яремной ямки и в эпигастральной области не наблюдается.

Пальпация. Верхушечный толчок пальпаторно локализуется в 5 межреберье на 2 см. внутри от левой среднеключичной линии, ослабленный. Сердечный толчок и эпигастральная пульсация не пальпируются. Дрожание в области сердца отсутствует.

Перкуссия. Границы относительной тупости сердца: правая расположена в 4 межреберье по правому краю грудины, левая находится в 5 межреберье на 2 см. кнутри от левой среднеключичной линии, верхняя на уровне 3 ребра кнаружи от парастернальной линии. Размер поперечника 12 см. Ширина сосудистого пучка 5 см. Границы абсолютной тупости сердца: правая расположена по левому краю грудины в 4 межреберье, левая - на 2 см. кнутри от левой границы относительной тупости сердца в 5 межреберье, верхняя - на уровне 3 межреберья по парастернальной линии.

Аускультация. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульсация сонных артерий совпадает с систолой желудочков. ЧСС 74 в минуту.

Исследование сосудов. При пальпации височной, сонной, локтевой, лучевой, подмышечной, подключичной артерий отмечается пульсация.

PS=ЧСС=74 удара в минуту, равномерный на обеих руках (pulsus aequalis), ритмичный (pulsus regularis), синхронный, удовлетворительного наполнения, умеренного напряжения, лучевая артерия вне пульсовой волны не ощущается.

Артериальное давление на плечевых артериях справа и слева - 160/90 мм. рт. ст. Набухания и пульсации наружных яремных вен не наблюдается. Вены грудной и брюшной стенки не расширены. Уплотнения и болезненности вен не обнаружено.

Система органов пищеварения

Полость рта не санирована, десны здоровые, язык бледно розовой окраски с сероватым налетом, состояние сосочкового слоя в норме, миндалины не выходят за пределы небных дужек, слизистая розового цвета. Глотание свободное, безболезненное. При осмотре области живота живот округлой формы, симметричный, не вздут, выпячиваний, западений, видимой пульсации, перистальтики нет. Расширений вен брюшной стенки и видимой на глаз пульсации в околопупочной области нет. Кожа живота чистая, рубцов нет.

При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, безболезненный. Расхождения прямых мышц живота нет. Нижний край печени по реберной дуге, ровный безболезненный. Селезенка не пальпируется. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный.

Аппетит снижен, боли в животе, диспепсических явлений нет. Стул регулярный 1 раз в сутки.

Система органов мочеотделения

Мочеиспускание свободное безболезненное, суточный диурез в норме. Моча соломенно-желтого цвета, прозрачная.

При осмотре выпячивания в области почек нет. При перкуссии с обеих сторон симптом Пастернацкого отрицателен. При поверхностной пальпации болезненность не определяется. Отеков нет.

Эндокринная система

Щитовидная железа при осмотре не видна, но доступна для ощупывания. Боковые доли ее не определяются, а перешеек прощупывается в виде поперечно лежащего, гладкого, безболезненного валика плотноэластической однородной консистенции. Железа не спаяна с кожей окружающими тканями, легко смещается при глотании.