Инфильтративный туберкулез S6 обоих легких в фазе распада и обсеменения по типу казеозной пневмонии

Лечение

План лечения:

Противотуберкулезное лечение: назначение четырех противотуберкулезных препарата (изониазид, рифампицин, пиразинамид, стрептомицин) до прекращения бактериовыделения и закрытия полостей распада (2месяца), после прекращения бактериовыделения и закрытия полости распада лечение двумя препаратами (изониазид и пиразинамид, или изониазид и рифампицин) провести еще 4 месяца. На заключительном этапе лечения, т.е. после прекращения бактериовыделения больной целесообразно назначить препараты 2-3 р/неделю.

Антиоксидантная терапия: α-токоферол, тиосульфат натрия. Способствуя коррекции перекисного окисления липидов, антиоксиданты ускоряют рассасывание инфильтрации и заживление полостей распада, препятствуют развитию фиброза в легких. Уменьшая гипоксию, антиоксиданты улучшают трофику легочной ткани, печени, мышцы сердца и других органов и тем самым создают условия для полноценного излечения от туберкулеза.

Витамины: С и В6. Для улучшения окислительных процессов, вит.С оказывает десенсибилизирующее действие, особенно при лечении противотуберкулезными препаратами.

Десенсибилизирующая терапия: супрастин. Для устранения аллергических реакций, вызванных туберкулезной инфекцией, и при плохой переносимости противотуберкулезных препаратов.

Симптоматическая терапия: мукалтин.

Рецептура

Противотуберкулезная терапия:

Rp: Tab. Isoniosidi 0.3 N 100

D.S. по 1 таб 3 раза в день.

Rp: Tab.Pyrazidamidi 0.5 N 50

D.S. по 1 таб 2 раза в день, через день.

Rp: Tab.Rifampicini 0.3 N 100

D.S. по 1 таб 1 раз в день, через день.

Rp: Tab. Tavanili 0.5 N100

D.S. по 1 таб 1 раз в день.

Антиоксидантная терапия

:

Rp: Tab. α-Tokoferoli 0.1 N20

D.S. по 1 таб 1 раз в день.

Десенсибилизирующая терапия:

Rp: Tab. «Suprastin» 0.025 N 20

D.S. по 1 таб 2 раза в день после еды.

Витамины

:

Rp: Sol. Thiamini bromidi 3%-1 ml

D.t.d. N 20 in amp

S. по 1 мл в/м через день.

Rp: Tab. Acidi ascorbinici 0.05 N 100

D.S. по 1 таб 3 раза в день.

Дальнейшее лечение – стационарное до 6 мес., санаторно-курортное: курорты Аксаково в течении 2-3 месяцев, диспансерное лечение в течении 4 мес.

С целью предупреждения обострений туберкулезного процесса после основного курса лечения проведение в осеннее-летний период двухмесячных профилактических курсов лечения в течении 2-3 лет.

Дневник

25.11.10

На момент осмотра состояние больной удовлетворительное. Жалобы на слабость. Сознание ясное. Самочувствие без ухудшений. Дыхание в легких ослабленное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 76 ударов в мин. АД 135/80 мм РТ ст При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, не вздут, безболезненный.

Мочеиспускание и стул не нарушены. Температура в норме.

26.11.10

Общее состояние удовлетворительное. Жалобы на головную боль, одышку. ЧСС – 76 ударов в мин. АД 120/75 мм рт ст. ЧД 26 в мин. Дыхание в легких ослабленное, хрипы, крепитация и шум трения плевры не выслушиваются. При поверхностной ориентировочной пальпации живот мягкий, не вздут, безболезненный.

Мочеиспускание и стул не нарушены. Температура в норме.

Эпикриз

26.11.10

Больная n, возраст: 75 лет поступила 17.11.10 с жалобами на общую слабость, кашель со слизистой мокротой, одышку при физической нагрузке, отсутствие аппетита, повышение температуры тела до 37°С.

Ранее туберкулезом не болела. Контакт с больными туберкулезом отрицает. ФГ обследование ежегодно. Последний раз в мае 2010 года, без патологии. Выявлена по обращаемости с жалобами на слабость, кашель, повышение температуры тела при R- обследовании обнаружены изменения в легких. Больная направлена в РПТД.