Аллергические заболевания различных органов

Поражения сердечнососудистой системы

Аллергические кардиты.

Среди осложнений медикаментозного лечения 79% составляют реакции аллергического происхождения. Кроме антибиотиков, анальгина, аспирина, новокаина, есть лекарства с избирательным кардиотоксическим действием — это сульфаниламиды, препараты фосфора, ртути, мышьяка. Многие из них после соединения с белками плазмы крови становятся антигенами. В зависимости от причинно-значимого фактора различают:

·первичные миокардиты (сывороточный, лекарственный, нутритивный и др.);

·вторичные (бактериальные, вирусные при аллергических заболеваниях).

Лекарственный миокардит проявляется на 5-12-й день после начала лечения и сочетается с другими симптомами аллергии (лихорадкой, отеком Квинке, крапивницей, зудом). Реакция зависит не от дозы препарата, а от повторного введения.

Характерными признаками лекарственного поражения сердца являются нарушения сердечного ритма, развитие атриовентрикулярных и внутрижелудочковых болезней.

У детей с пищевой аллергией, поражениями кожи и других органов отмечают учащенное сердцебиение, нарушения ритма сердца и усиление функционального шума над верхушкой сердца.

Синдром Леффлера — заболевание, характеризующееся появлением воспалительных инфильтратов с высоким содержанием эозинофилов в пораженных органах. В сердечнососудистой системе синдром Леффлера протекает как стеночный фиброэластический эндокардит, чаще с поражением желудочков сердца.

Последующий склероз миокарда приводит к образованию панцирного сердца с прогрессирующей сердечной недостаточностью. Возможен отрыв частиц тромбов. Аллергический миокардит сопровождается невысокой лихорадкой и повышенной эозинофилией крови. Явления легкой формы аллергического миокардита в форме эозинофильного инфильтрата обычно исчезают в течение 1-3 недель. При доброкачественном течении лечение синдрома Леффлера излишне.

При затяжных и более тяжелых случаях применяют противовоспалительные препараты (кортикостероиды, препараты кальция, антигистаминные препараты), проводят гипосенсибилизацию различными методами. Больные с пристеночным миокардитом, эндокардитом нуждаются в систематических средствах и антикоагулянтах.

Системные аллергические васкулиты.

Поражения сосудов при пищевой аллергии встречаются очень часто и носят название васкулитов. Об этом заболевании говорят тогда, когда, кроме кожных и интерстициальных проявлений, возникают петехиальные сыпи на коже при отсутствии тромбоцитопении. Сосудистые поражения при гиперчувствительности немедленного типа сопутствуют местным и общим реакциям, проявляющимся острым нарушением кровообращения в терминальных отделах кровеносной системы. Васкулиты являются группой заболеваний, возникающих во внутренних органах. Симптомы не ограничиваются различными типами кожных проявлений, а могут сопровождаться артритами и болью в животе.

Васкулиты могут возникнуть вследствие приема таких лекарств, как сульфаниламиды, пенициллины, тетрациклин, производные биомочевины, а также органических препаратов, содержащих мышьяк, препаратов йода, фенилбутазона, сыворотки. проникновения таких инфекционных агентов, как антигены стрептококка. А или Д, золотистый стрептокк, кандиды, микобактерии туберкулеза, менингококковая инфекция и др.

Лечение проводится в соответствии с диагнозом. В зависимости от показаний назначаются антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Аллергические артриты

Артриты при сывороточной и лекарственной болезнях относятся к истинно аллергическим поражениям суставов. Аллергические реакции могут развиться сразу же после введения сыворотки или лекарства и быть чрезвычайно выраженными, проявляясь бронхоспазмом и шоком. Клиническая картина разворачивается через 4-10 дней после введения аллергена с множественной симптоматикой со стороны всех органов и систем. У 80% больных отмечаются боли в мышцах, суставах или воспаление крупных суставов, в которых определяется выпот. После прекращения контакта с аллергеном эти симптомы исчезают через 7-14 дней, а при повторном введении причинно-значимого аллергена появляются вновь и бывают более бурными.