Тубулоинтерстициальный нефрит
Диагностический протокол
1. Анализ анамнестических данных:
• наличие нефропатий у родственников
• наличие обменных нарушений
• наличие патологии желудочно-кишечного тракта
• наличиетуберкулезной интоксикации
• наличиелимфатического, аллергического, нервно-артрического типов конституции
• аллергические заболевания
• заболевания сердечно-сосудистой системы
• наличие стигм дизэмбриогенеза
• дизурические проявления с раннего возраста
• боли в пояснице и животе
• высокая плотность мочи
• уменьшение объема мочи
• высокая экскреция окскалатов
2 При поступлении в стационар:
• общий анализ мочи из 2-х порций
• кал на я/глистов и соскоб на острицы
• проба по Зимницкому
• у чет диуреза
• общий анализ крови
• биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, холестерин, билирубин, К, Ма, Са, АСТ, АЛТ)
3. Для постановки окончательного клинического диагноза:
• общий анализ крови + тромбоциты
• коагулограмма
• анализ мочи по Нечипоренко
• анализ мочи на РН, Nа, К, Са
• морфология мочевого осадка
• посев мочи на флору, ВК
• суточная моча на соли, сахар, Р,Са
содержание иммуноглобулинов (особенно Е, А)
• проба Реберга
• экскреторнаяурография
• изотопная ренография
• УЗИ почек
• уретроцистография
• консультации: окулиста, ЛОР-врача, стоматолога, сурдолога, гинеколога
Таблица5
Клинико-лабораторные признаки пиелонефрита и интерстициального нефрита
Абактериальный тубулоинтерстициальный нефрит при: | |||||
Признак |
Первичный пиелонефрит |
аномалиях мочевых путей |
Гипер-оксалурии |
дисплазии почечной ткани |
вирусной инфекции |
Возраст |
3-6 лет |
1-3 |
1-5 |
2-9 |
2-7 |
Наличие нефропатии в семье |
- |
+ |
+ |
+- |
+- |
Масса тела |
норма |
норма |
повышен а |
снижена |
снижена |
Наличие малых аномалий |
+ |
+ |
+ | ||
Характер выявления заболеваний |
острое |
случайно |
чаще случайно |
случайно |
в связи с ОРВИ |
Наиболее частый клинический признак |
лихорадка, боли в пояснице |
боли в животе, диз-урические симптомы |
дизуричес-кие, аллергические симптомы |
признаки интоксикации |
интоксикация, дизури-ческие симптомы |
Абдомидаль-ньшсиндром |
— |
+ |
+ |
+- |
— |
Бактериурия |
+ |
- |
- |
- |
— |
Гематурия |
— |
+- |
+ |
+- |
+ |
Морфология осадка мочи |
нейтрофилы |
нейтрофилы, моноциты, лимфоциты |
лимфоциты, нейтрофилы, эозино-филы |
лимфоциты, моноциты |
лимфоциты, нейтрофилы, моноциты |
Фагоцитоз |
нормальный |
снижен |
нормальньт |
снижен |
снижен или нормальный |