Остеоартроз и сопутствующие заболевания
При аускультации лёгких выявлено везикулярное дыхание над всей исследуемой поверхностью. Хрипов, крепитации и шума трения плевры не обнаружено. Бронхофония симметричная, не изменена.
Артериальный пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, 92 в минуту, ритмичный, соответствует частоте сердечных сокращений, полный, мягкий, малый, медленный. Артериальное давление на лучевых артериях обеих рук, измеренное по методу Короткова, составляет: систолическое 180, диастолическое 100 мм рт. ст.
Сердечный горб отсутствует. Верхушечный и сердечный толчки не видны. Верхушечный толчок локализуется в пятом межреберье на 1см кнаружи от левой среднеключичной линии, низкий, не резистентный.
Границы относительной сердечной тупости:
|
правая |
на 1 см кнаружи от правого края грудины в 4 межреберьи |
|
левая |
на 1 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии в 5 межреберьи |
|
верхняя |
по верхнему краю 3 ребра по левой окологрудинной линии |
Границы сердца расширены влево.
При аускультации тоны слегка приглушены, ритмичные, акцент II тона над аортой. Патологических шумов и шума трения перикарда не выявлено.
При осмотре сосудов видимой пульсации не наблюдается. При пальпации артерии плотные, неизвитые. При аускультации артерий патологических звуковых явлений не обнаружено. Венозная система умеренно развитая; пульсация вен, венный пульс, звуковые явления не выявляются.
Слизистая полости рта бледно-розового цвета, трещин и изъязвлений нет, десны розовые, плотные, без признаков кровоточивости. Мягкое и твердое нёбо розовые, без налётов, изъязвлений и геморагий. Живот при исследовании стоя и лёжа обычной конфигурации, симметричный, участвует в дыхании. Видимой на глаз перистальтики и расширенных подкожных вен нет. Кожа живота не изменена. При пальпации напряжения передней брюшной стенки не выявлено, живот мягкий, диффузно болезненный и вздутый (симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского (симптом "рубашки") и Менделя отрицательные во всех отделах). Грыж белой линии живота и диастаза прямых мышц нет.
Границы печени:
|
место перкуссии |
верхняя (относительная) |
Нижняя |
|
правая срединно-ключичная линия |
На уровне 4 ребра |
На уровне нижнего края рёберной дуги |
|
срединная линия |
На границе между верхней и средней третью расстояния между мечевидным отрост-ком и пупком | |
|
левая рёберная дуга |
- |
На уровне 7 ребра |
Размеры печени по Курлову:
|
по правой срединно-ключичной линии |
9 см |
|
по срединной линии |
8 см |
|
по рёберной дуге |
7 см |
Желчный пузырь не пальпируется, симптомы Курвуазье, Ортнера и френикус-симптом отрицательные. Селезёнка для пальпации в положении лёжа на спине и на боку не доступна. Перкуссия селезёнки:
|
Поперечник |
4 см |
|
Длинник |
6 см |
Край печени при пальпации плотно-эластический, безболезненный. Жидкости в брюшной полости нет. При аускультации слышна перистальтика кишечника, шума трения брюшины не выявлено. Стул 1 раз в 2-3 дня, оформленный.
При осмотре поясничной области гиперемии кожи, сглаживания контуров и выбухания области почек не выявлено. Пальпаторно в положении лёжа и стоя почки не пальпируются. Пальпация в рёберно-позвоночных точках (проекция почек) и по ходу мочеточников (верхняя точка - у края прямой мышцы живота на уровне пупка и нижняя - пересечение биспинальной линии со срединной линией живота) безболезненны. Симптом поколачивания по поясничной области отрицательный. Мочевой пузырь не пальпируется, при перкуссии над исследуемой поверхностью мочевого пузыря, притупленный тимпанический перкуторный звук. Мочеиспускание регулярное, безболезненное.