Остеоартроз и сопутствующие заболевания

При осмотре щитовидной железы увеличения размеров не выявлено. Пальпируется перешеек железы мягкой консистенции, безболезненный, подвижный. Вторичные половые признаки выражены по женскому типу согласно возрасту и полу.

Умственное развитие не страдает. Обоняние, вкус выражены. Зрение, речь не нарушены. Слух снижен. Выделений из наружного слухового прохода и слезотечения нет. Движения координированы, пальценосовая проба положительная. Дермографизм быстрый, чёткий, красный.

Локальный статус.

При осмотре и пальпации дистальных межфаланговых суставов рук выявлено наличие незначительных контрактур: ограничены сгибательные и разгибательные движения, изменение контуров суставов. Подкожных вен, рубцов и изъязвлений не наблюдается. Окраска кожи в области суставов бледно-розового цвета, местная температура не повышена, болезненности при пальпации не выявлено. Отчетливо пальпируются узелки Гебердена, плотной консистенции, безболезненные.

При осмотре и пальпации лучезапястных суставов: кожа бледно-розового цвета, местная температура не повышена, форма и контуры суставов не изменены, ограничение движения в суставах выражено незначительно.

При осмотре и пальпации коленных суставов: выявляется варусная деформация, локальная гипертермия, припухлость и болезненность при пальпации обоих коленных суставов. Симптом "плавающего надколенника" не определяется. Наличие контрактур (сгибательных - угол сгибания »40°, разгибательных) - объем движения в суставах составляет »45°. При пальпации в период всего движения определяется хруст в обоих коленных суставах.

Наличия мышечных атрофий не выявлено.

Предварительный диагноз:

Основной

:

Остеоартроз: поли-, узелковая форма, с преимущественным двухсторонним поражением коленных суставов, дистальных межфаланговых и лучезапястных суставов. Рентгенологическая стадия 3. ФНС II степени. Вторичный синовит коленных суставов.

Осложнения основного

:

нет

Сопутствующий:

Гипертоническая болезнь II степени, средний риск. Двухсторонний кохлеарный неврит с умеренным снижением слуха.

Дополнительные методы обследования.

1. Общий анализ крови: эритроциты 4,6*1012, Нв 137 г/л

лейкоциты 4,9*109, эозинофилы 8

сегментоядерные 56

лимфоциты 29, моноциты 6

СОЭ 22 мм/ч

Вывод: повышенная СОЭ указывает на воспалительный процесс, остальные показатели в пределах нормы.

2. Общий анализ мочи: соломенно-желтый цвет,

прозрачность полная, 1012

белка, сахара нет

лейкоциты 2-4 в поле зрения

эпителий единичный

Вывод: патологии не обнаружено.

3. Биохимический анализ крови: мочевина 37 ммоль/л, b-ЛП 80 Ед, мочевая кислота 0,16 ммоль/л.

4. Кровь на сахар: 4,08 ммоль/л. Патологии не обнаружено.

5. ЭКГ: вертикальная ось сердца, ритм синусовый правильный, ЧСС 74 в мин. Одиночные желудочковые экстрасистолы.

6. Рентгенологическое исследование суставов:

На рентгенограммах обеих кистей определяется: в лучезапястных и дистальных межфаланговых суставах суставные щели сужены, суставные поверхности уплощены, расширены, костные краевые разрастания, субхондральный склероз.

Заключение: остеоартроз дистальных межфаланговых и лучезапястных суставов 3 стадии.

7. Рентгенологическое исследование органов грудной полости:

На рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции определяется: свежих очаговых, инфильтративных изменений нет, корни легких дифференцируются, куполы диафрагмы гладкие, синусы свободные. Дуга аорты обызвествлена. Границы сердца умеренно расширены влево.

Дифференциальный диагноз.

Механическая, локальная гипертермия, Rg-признаки, стартовая, припухлость, болезненность скудные лаб. Изменения артрозная боль, genus varum, не страдает общ. Состояние хруст при движении, узелки Гебердена контрактуры.

ОА: суставной синдром