Нарушение состояния здоровья. Хирургия

Лечение тяжелых форм рожи должно проводиться в условиях стационара. Необходим постельный режим. Основа лечения — применение антибиотиков. Местно применяют влажновысыхающие повязки с хлоргексидином, риванолом, УФ-облучение. После перенесенного заболевания у больного появляется сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма и склонность к многократным рецидивам рожистого воспаления. Рецидивам способствует недостаточное или неправильное лечение. При рецидивирующей роже развиваются нарушения лимфооттока, трофические расстройства, кожи. В дальнейшем нарушение лимфооттока приводит к развитию отека конечности (слоновость), которая увеличивается после каждого рецидива заболевания. При частых рецидивах для их профилактики назначают ежемесячно биииллин-5 в течение 4—6 мес. Необходима профилактика травм, потертостей кожного покрова пораженной области, предохранение от переохлаждения.

Столбняк — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением нервной системы и проявляющееся судорогами. Источником инфекции являются животные и человек, в кишечнике которых может находиться возбудитель столбняка, широко рассеивающийся во внешней среде с каловыми массами. Особенно часто столбнячную палочку находят в почве животноводческих районов, садов, огородов. Заболевание возникает при проникновении спор столбнячной палочки через повреждения (раны, царапины, ссадины и др.) кожного покрова и слизистых оболочек. Реальная угроза столбняка возникает при всякой загрязненной ране.

Различают следующие виды столбняка: раневой, а также возникающий после инъекций; вследствие ожогов; операций; отморожений; электротравм. Выделяют столбняк новорожденных и послеродовый столбняк, который также может развиваться после вне-больничного криминального аборта. Столбняк, развивающийся после внебольничного аборта, характеризуется особой тяжестью и почти в 100 % случаев заканчивается смертельным исходом. Инкубационный период (время от внедрения возбудителя до появления признаков заболевания) колеблется от 3 до 30 дней; чем он короче, тем тяжелее протекает заболевание. В начальном периоде столбняка больные отмечают тянущие боли в ране, подергивание мышц вокруг нее, повышенную потливость, головную боль. Основным признаком заболевания является развитие тонических и клонических судорог. Возникает судорожное сокращение жевательных, затылочных мышц и мимической мускулатуры лица. Судороги быстро распространяются на мышцы спины, живота, конечностей. Приступы судорог возникают от малейших внешних раздражителей, следуют один за другим, сопровождаясь мучительными болями в сократившихся мышцах. При вовлечении дыхательных мышц и диафрагмы состояние больного резко ухудшается, наблюдаются приступы удушья, появляется спазм гортани, во время которого может наступить смерть от удушья. Сознание больного сохранено. Температура тела может значительно повышаться.

Больные столбняком должны лечиться в противостолбнячных центрах. Прогноз заболевания очень серьезный, смертность достигает 40—50 %. Профилактика заболевания состоит в плановой активно-пассивной иммунизации населения путем введения столбнячного анатоксина и противостолбнячной сыворотки. Активно-пассивная иммунизация, ранняя активная хирургическая обработка раны обеспечивают почти полное предупреждение развития столбняка. После любой травмы с повреждением кожного покрова и слизистых оболочек необходимо обращаться в травмпункт или поликлинику для прививки от столбняка. Справку с указанием даты вакцинации и рекомендуемых сроков ревакцинации следует сохранять. Мероприятия, направленные на снижение травматизма в сельском хозяйстве, на производстве и в быту, уменьшают заболеваемость столбняком.